ニキビの原因
皮脂の過剰分泌
毛穴の閉塞
ニキビ菌の増加
思春期頃から、男性も女性も 男性ホルモンが増えてきます。
男性ホルモンは、 皮脂の過剰分泌と、毛穴を角化させ 毛穴詰まりを引き起こします。
その結果、コメド（面皰、初期のにきび）を生じます。
コメドの中では、皮脂を栄養分とする アクネ菌が増殖します。
アクネ菌は単なる感染源にとどまらず、毛穴の角化を亢進させたり、炎症を強くしたりとする作用でニキビの悪化を引き起こします。
ニキビの保険治療
日本皮膚科学会ガイドラインによるニキビ治療です。
推奨度Aのみ抜粋すると、とってもシンプルです。
維持期
アダパレン or/and 過酸化ベンゾイル（毛穴の閉塞の治療）
軽傷～中等症
アダパレン or/and 過酸化ベンゾイル
外用抗菌薬（ニキビ菌の増加の治療）
重症～最重症
アダパレン or/and 過酸化ベンゾイル
外用抗菌薬
内服抗菌薬
まずは、基本となる治療を正しく継続していきます。
治療のターゲットは、
毛穴の閉塞
ニキビ菌の増加
です。
しっかりと継続してニキビ治療を続けていくことで、ニキビは徐々に治ります。
新しいニキビもできにくくなります。
それでも改善しないときの治療選択肢も準備中です。
海外のニキビ治療（※3,４）
米国皮膚科学会誌で公開されたニキビ治療ガイドラインです。
日本のガイドラインと比べても、軽症～中等症は共通しています。
重症に対する治療選択肢が増えていることがわかります。
維持期
アダパレン or/and 過酸化ベンゾイル（毛穴の閉塞の治療）
軽傷～中等症
アダパレン or/and 過酸化ベンゾイル
外用抗菌薬（ニキビ菌の増加の治療）
重症～最重症
アダパレン or/and 過酸化ベンゾイル
内服抗菌薬
レチノイド内服（毛穴の閉塞の治療）
抗アンドロゲン薬内服（抗男性ホルモン治療） ※女性患者のみ
海外のガイドラインからわかることは2点あります。
軽症～中等症へのアプローチは日本と変わりありません。
中等症以下では日本でも海外でも治療方針は変わりません。
アダパレン、過酸化ベンゾイル、抗生剤を中心とした保険診療がニキビ治療では大切です。
いずれも薬局や通信販売では手に入りません。
軽症のニキビであっても、皮膚科に受診し、正しいニキビ治療をマスターしましょう。
重症以上で、日本のガイドラインには無い治療選択肢が増えます。
レチノイド内服、抗アンドロゲン薬内服治療は、海外では知られています。
日本ではまだ保険診療は認められておりません。
2021年4月より、当院でも処方できるように準備中です。（自費診療になります）
