ニキビの原因

思春期頃からポツポツと出来始めるニキビ。
ニキビはなぜ出来るのでしょう。
ニキビの原因を大きく分けると、次の4つがあります。
毛穴の閉塞
アクネ菌の増加
男性ホルモン
皮脂の過剰分泌
 
思春期には、男女ともに男性ホルモンが増えてきます。
男性ホルモンは、皮脂の過剰分泌と、毛穴を角化させ毛穴詰まりを引き起こします。
その結果、コメド(面皰)とよばれる、初期のニキビを生じます。
コメドの中では、皮脂を栄養分とするアクネ菌が増殖します。
アクネ菌は単なる感染源にとどまらず、毛穴の角化を亢進させたり、炎症を強くしたりとする作用でニキビの悪化を引き起こします。

ニキビの保険治療


日本皮膚科学会の推奨するニキビ治療です。
推奨度Aを並べると以下のようにシンプルです。
維持期

アダパレン or/and 過酸化ベンゾイル

軽傷~中等症

アダパレン or/and 過酸化ベンゾイル

外用抗菌薬

重症~最重症

アダパレン or/and 過酸化ベンゾイル

外用抗菌薬

内服抗菌薬

 
まずは、基本となる治療を正しく継続していきます。
ニキビ治療の中心は、

毛穴の治療

アダパレン外用

過酸化ベンゾイル外用

アクネ菌の治療

抗生剤の飲み薬塗り薬

過酸化ベンゾイル外用

です。
 
しっかりとニキビ治療を継続していくことで、ニキビは保険診療だけでもしっかりと治ることが多いです。
新しいニキビも出きにくくなります。
保険治療で治らない時にも、使用方法使用期間が間違っている方も多くいます。
正しい使い方をすることで、改善する方が殆どです。
 
それでも改善しないときには、自費診療を検討します。

ニキビの自費治療


米国皮膚科学会誌で公開されたニキビ治療ガイドラインです(※3,4)。
海外では難治性ニキビに対して、2つの有効な治療選択肢(イソトレチノイン治療、ホルモン治療)が増えます(※3,4)。
この2つは日本では保険診療がまだ認められていないため、自費診療になります。
軽症

アダパレン or/and 過酸化ベンゾイル

外用抗菌薬

中等症

アダパレン or/and 過酸化ベンゾイル

内服抗菌薬

重症~最重症

アダパレン or/and 過酸化ベンゾイル

内服抗菌薬

イソトレチノイン(レチノイド内服)

ホルモン治療(抗アンドロゲン薬) 

ニキビ治療のまとめ

それぞれの原因へ対策することで、ニキビ治療を行います。
複数の原因に効果がある治療もありますが、大まかに分類しました。
※当院で実施していないものも含まれます。

毛穴の閉塞

アダパレン外用(保険診療) 

過酸化ベンゾイル外用(保険診療)

イソトレチノイン治療(自費診療)

ケミカルピーリング(自費診療)

アゼライン酸外用(自費診療)

レーザー治療(自費診療)

アクネ菌の増加

過酸化ベンゾイル外用(保険診療) 

抗生剤の飲み薬(保険診療)

抗生剤の塗り薬(保険診療)

LED治療:オムニラックス(保険診療)

光線力学療法(自費診療)

レーザー治療(自費診療)

男性ホルモン

ホルモン治療(自費診療)

低用量ピル治療(自費診療)

皮脂の過剰分泌

ホルモン治療(自費診療)

イソトレチノイン治療(自費診療)

イオウカンフルローションで脂性肌のケア(保険診療)

光線力学療法(自費診療)

アグネスによる皮脂腺処置(自費診療)

ビタミンC化粧水のケア(自費診療)

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