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酒さ(赤ら顔・毛細血管拡張症)

 
ROSASEA

酒さとは

中年以降の女性に生じやすく、赤ら顔(発赤や毛細血管拡張)の状態が持続性に見られます。
酒さは症状により、3つの病型に分類されます。重症例は男性に多くみられます。
 

病因・増悪因子について

はっきりとした原因はわかっていません。
遺伝的要因の関連もあると考えられています。
病変部の皮膚では自然免疫が亢進している状態になっています。
これにより、紫外線、精神的ストレス、飲酒、刺激物接種、毛包虫感染などの外的刺激に対する感受性が高まり、炎症や血管増生をきたすと考えられています。
 

病型

第1度酒さ(紅斑性酒さ)

頬・鼻に全体的な赤み、毛細血管の拡張を認めます(赤ら顔)。

痒みやほてり感があり、寒暖や飲酒で増強します。

第2度酒さ(酒さ性痤瘡)

第1度の赤ら顔症状に加え、赤ニキビのような赤いブツブツが生じます。

赤ニキビの様なブツブツがあるにもかかわらず、白ニキビが見られないのがニキビとの違いです。

ニキビであれば、通常赤ニキビと白ニキビが混じって存在します。

第3度酒さ(鼻瘤)

鼻の赤ニキビ様のブツブツが集合して、凹凸不整に盛り上がった外観になる(鼻瘤)。

鼻瘤の表面は、毛穴が広がり凹んだニキビ跡の状態になります(ミカンの皮様)。

 

酒さ様皮膚炎とは

(記載途中)

 

病因・増悪因子について



 

酒さの治療

病型、症状に合わせた治療を行います。
 

生活指導

増悪因子を避けます

コーヒー、アルコールなどの血管拡張を招く刺激物の摂取

精神的ストレス

スキンケア

紫外線や、寒暖差、乾燥も増悪因子なので避けます。

適切な紫外線防御、低刺激性の洗顔料・保湿剤の使用が国内外で推奨されています。

 

薬物治療

抗菌薬の外用または内服

ニキビに準じた抗生剤治療が効果的です。

自然免疫が亢進した状態を抑制する働きもあると考えられています。

メトロニダゾール軟膏の外用

海外では第2度酒さの標準治療(保険治療)となっています。

治療改善後の再発防止のための維持治療にも有効であることがわかっています。

日本では承認がなく、クリニックでの院内調剤になります。

当院でも処方できるよう準備中です。

アゼライン酸の外用

海外では酒さの治療として推奨されています。

第2度酒さの治療として、多数の報告がある。

再発防止の維持治療としても有効である。

 

レーザー治療

Vビーム治療は、毛細血管拡張の減少・縮小することで、第1度酒さを改善することに有効です。
 

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