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悪性黒色腫
足底に多い皮膚がん)

 

MALIGNANT MELANOMA

悪性黒色腫とは

原因

メラニン色素を作り出すメラノサイトががん化することで発生します。
紫外線が誘因となっていると考えられています。

症状

多くは黒いシミや、ほくろに似た外観で発症して、ほくろとの区別が問題になります。
早期発見には、ABCDEルールを参考にします。 
稀ですが、赤色で生じることもあり、血管腫などとの区別が問題になります。

頻度

日本人では10万人あたり1~2人とされています。
欧米人(白人)は紫外線の影響を受けやすいため、日本の十倍以上の頻度で発生します。海外ではとてもメジャーながんの一つです。
 

 病型分類

悪性黒子型

高齢者の顔面に多く、シミから始まり徐々に盛り上がりや出血を生じます。
慢性的な紫外線が原因と考えられています。

表在拡大型

あらゆる年齢層の四肢や体に生じます。
紫外線の影響で生じると考えられています。
白人は皮膚に紫外線をブロックするメラニン色素が少ないため紫外線の影響を受けやすく、外国ではこの病型が圧倒的に多いです。

結節型

盛り上がった病変を生じ、その周囲にシミ病変がないもの。
転移や再発のリスクが高い病型です。 

末端黒子型

手のひら、足の裏、爪に病変を生じます。
外的刺激が原因の一つかもしれないと考えられていますが、はっきりわかっていません。
日本人は白人と比べて紫外線の影響を受けにくいので、表在拡大型が少なく、相対的に末端黒子型が最も多い病型になります。

その他

その他に、眼・口腔・鼻腔・外陰部などの粘膜部の発症が知られています。
稀な例として、あらゆる臓器にも生じえます。
 

 悪性を疑う5Points

初期のメラノーマを区別するABCDEルールをご紹介します。
ABCDEルールに引っ掛かる良性ほくろもたくさんあります。
実際は、5つのチェックポイントと、ダーモスコピー診察、これまでの病歴を総合的に判断します。
気になる病変がありましたら、お近くの皮膚科にご相談いただくことをお勧めいたします。
 
A:asymmetry(左右府対象、不規則)
B:border irregularity(境界不整、不鮮明)
C:color variegation(色調に濃い部分と、薄い部分が混じる)
D:diameter(大きい、径6mm以上)
E:evolution(形状の変化、大きくなる、表面が盛り上がる、色調が変わる)
 

 足底ほくろの悪性の見分け方

ダーモスコピーは表皮~真皮の病変を観察する時に使います。
ダーモスコピーは何でも見通す万能デバイスではありませんが、ここぞと言うときに威力を発揮します。
特に、足底ほくろ診察ではかかせません!
「手のひら・足の裏のメラノーマの早期検出の感度86%特異度99%」と報告されています。

足底ほくろ診察で皮膚科を受診する際は、ダーモスコピー診察を行っている病院を選ぶようにしましょう。

 

 

当院の役割

再発・転移のリスクが高い危険ながんです。
日本では「珍しいがん」のため健康診断でも重要視されていません。早期発見は患者さんの気づきが重要です。
悪性黒色腫は「痛くない・痒くない、健康面での支障が無い」ことが多いため、特に高齢の方で放置してしまうことが多いです。
変わったシミ・できものは当院に何でもご相談ください。
 

街のかかりつけ医として、
皮膚がんを啓蒙し、早期発見に努めています。
悪性黒色腫の治療はクリニックでは困難のため、基本的に基幹病院にご紹介させていただいております。

 

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