子宮頸がんとワクチンについて
- 子宮頸がんは、頻度の高いがんです。
- 子宮頸がんは、ウイルス感染によって若い時期に発症します。
- 子宮頸がんは、ワクチンで予防出来ます。
- しかし、日本ではその啓蒙が遅れているという問題があります。
- 小6～高1の女子は、公費助成で無料になります。
子宮頸がんワクチンの種類
子宮頸がんワクチンは、ヒトパピローマウイルス(HPV)に対するワクチンです。
HPVの種類は無数にありますが、予防できるHPVによって3種類のワクチンがあります。
| ２価ワクチン（サーバリックス） | ２つのHPVを予防できます。 |
|---|---|
| ４価ワクチン（ガーダシル） | ４つのHPVを予防出来ます。 |
| ９価ワクチン（シルガード） | 9つのHPVを予防出来ます。 |
HPVは「高リスク型HPV」と「低リスク型HPV」に分類されます。
「高リスク型HPV」のなかでも2つの型（HPV16, 18）の感染が、子宮頸がんの65.4%の原因となります。
「高リスク型HPV」の7つの型（HPV16, 18, 31, 33, 45, 52, 58）の感染が、子宮頸がんの88.2%の原因となります。
「低リスク型HPV」のHPV6, 11は、尖圭コンジローマの90%の原因になります。
| ２価ワクチン（サーバリックス） | 高リスク型の中でもリスクが高いHPV16,18を予防します。 |
|---|---|
| ４価ワクチン（ガーダシル） | 高リスク型の中でもリスクが高いHPV16,18を予防します。 尖圭コンジローマなどの原因となる低リスク型（HPV6,11）を予防します。 |
| ９価ワクチン（シルガード） | 高リスク型の7つの型（HPV16, 18, 31, 33, 45, 52, 58）を予防します。 尖圭コンジローマなどの原因となる低リスク型（HPV6,11）を予防します。 |
子宮頸がんワクチンの効果
サーバリックス（2価ワクチン）の効果
- 子宮頸がんの原因として最も多いHPV16型と18型感染に対応します（子宮頸がん全体の65.4%）。
ガーダシル（4価ワクチン）の効果
- 子宮頸がんの原因として最も多いHPV16型と18型感染に対応します（子宮頸がん全体の65.4%）。
- 尖圭コンジローマの原因となるHPV6型と11型にも対応しています（尖圭コンジローマ全体の90%）。
- 子宮頸がんの予防効果は、96.9%。
- 尖圭コンジローマの予防効果は、89.3%。
シルガード（9価ワクチン）の効果
- 子宮頸がんの原因として多い7つのHPV型感染に対応します（子宮頸がん全体の88.2%）。
- 尖圭コンジローマの原因となるHPV6型と11型にも対応しています（尖圭コンジローマ全体の90%）。
- 9歳以上の女性に承認されています。
- ガーダシルと共通する4つのHPV型に対して、同等の効果が認められます。
- 新たに追加された5つのHPV型に対して、93.8～96.7％の予防効果があります。
子宮頸がんワクチンの副作用
国際大規模試験による安全性評価（14149名）
子宮頸がんワクチンの注射部位の副反応
- シルガード®9群で、6,414人／7,071人（90.7%）
- ガーダシル®群で、6,012人／7,078人（84.9%）
子宮頸がんワクチンの全身の副反応
- シルガード®9群で、2,090人／7,071人（29.6%）
- ガーダシル®群、1,928人／7,078人（27.2%）
子宮頸がんワクチンの死亡例
- 両群で、0人
子宮頸がんワクチンの重篤な副反応
- シルガード®9群で、2人／7,071人（高熱、強いアレルギー反応）
- ガーダシル®群で、1人／7,078人（強い頭痛）
子宮頸がんワクチンの投与継続中止に至った副反応
- シルガード®9群で、5人／7,071人（脱力感、浮動性めまい、疲労、多汗症、注射部位疼痛、悪心、疼痛、発熱、頭痛、注射部位の腫れ、ワクチンアレルギー）
- ガーダシル®群で、3人／7,078人（皮膚症状2人、舌腫脹1人）
子宮頸がんワクチンの男性への効果
男性に期待できる効果
尖圭コンジローマの発症を抑制。
その他のHPVに関連した腫瘍（肛門癌・咽頭癌・陰茎癌など）の発症を抑制。
パートナーの子宮頸がんのリスクを減らせます。
海外での男性への適応
ガーダシル®は、130以上の国又は地域で承認されています。
ガーダシル®は、120以上の国又は地域で男性適応が承認されています。
シルガード®9は、発売間もないですが、ガーダシル®同様に男性適応の拡大が期待されています。。
海外での男性への公費助成
110以上の国と地域でHPVワクチン接種に対して公費助成が行われています。
50以上の国と地域で、男女両方にHPVワクチンを接種するプログラムが導入されています。
※男女両方の接種プログラムに導入されている国：アメリカ、イギリス、カナダ、オーストラリアなど
公費助成や投与スケジュール
ガーダシル（4価ワクチン）
9歳以上の男女に承認されています。
小6～高1の女子は公費での補助が受けられるので無料です（名古屋市内在住の方）。
それ以外の方は、自費治療になります。
シルガード9（9価ワクチン）
9歳以上の女性に承認されています。
まだ、公費での助成の適応になっていませんので、自費のみの扱いになります。
まだ、日本では男性への接種は承認されていませんので、承認外使用になります。
子宮頸がんワクチンの投与スケジュール
費用
- 消費税込みです。
- ガーダシル（4価ワクチン）は、公費助成があります。「名古屋市に住民登録がある」「小学校6年生から高校1年生相当年齢の女子」は無料です。
- シルガード9（9価ワクチン）は、公費助成は無いため全て自費診療になります。
| 初診料 | 0円 |
|---|---|
| 再診料 | 0円 |
| 注射料 | 1回22,000円（ガーダシル） 1回30,800円（シルガード9） |
