ほくろ除去・手術

ほくろの手術とは

急な増大などの悪性が疑われる場合、目の近くで視野に入って邪魔になる、顔を洗うときに爪がひっかかって出血してしまう等の医学的に必要な場合に保険適用となります。
受診当日（初診日）に予約なしで手術可能です。
部位や大きさによっては当日手術が出来ない安倍は、当院での手術ができないことがあります。
当院で手術が出来ない場合は基幹病院に紹介させていただきます。
手術５～７日後に再診が必要です。

ほくろとは

ほくろとは

私たちが日常的な会話の中で「ほくろ」と呼んでいるものは、皮膚科学的な正式名称では「色素性母斑（しきそせいぼはん）」あるいは「母斑細胞母斑（ぼはんさいぼうぼはん）」といいます。
皮膚には、太陽光に含まれる有害な紫外線からDNAを守る日傘のような役割を果たすために、黒褐色のメラニン色素を作り出す「メラノサイト（色素細胞）」という重要な細胞が広く存在しています。このメラノサイトが、胎児期や後天的な様々な刺激によって何らかの遺伝子的な変化を起こし、「母斑細胞」という特殊な細胞へとなり、皮膚の一部に集中的に増殖したものが、ほくろの正体です。
褐色～黒色のことが多いですが、当院の症例写真にもありますように、ときに皮膚と同じ色のこともあります。
盛り上がったものもあれば、平坦なものもあります。
毛が生えていることもあります。 
 

ほくろの診断

ほくろのがん（悪性黒色腫、メラノーマ）との鑑別が重要です。
ダーモスコピー検査が有効です。
当院でもダーモスコピー検査が受けられます。

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ほくろの鑑別疾患

 悪性黒色腫

• 海外ではメジャーですが、日本では稀です。１０万人に１～２人の頻度です。
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 基底細胞がん

• ホクロで受診されて皮膚がんだったという患者様が当院だけでも、毎年何件もあります。
• その殆どが、この基底細胞がんです。
• 殆どの場合で皮膚科医は見ためで診断できますが、皮膚生検で診断を確定させてから手術を行います。
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 脂漏性角化症

• ホクロとの鑑別疾患で最も多い腫瘍です。
• 加齢とともに殆ど全ての人に生じる、加齢性のイボです。

 

大人になってから「ほくろが増える」理由

子供の頃には気にならなかったほくろが、２０代後半や３０代、あるいは４０代といった大人になってから急に顔や身体に増えたと感じることは、珍しいことではありません。ほくろが大人になってから増え、目立つようになる背景には、いくつかの環境要因と生理学的要因が関係しています。
ほくろが増える直接的な要因として挙げられるのが、長年にわたる紫外線ダメージの蓄積です。皮膚が無防備な状態で紫外線を浴びると、身体を光老化や皮膚がんのリスクから守るためにメラノサイトが過剰に活性化し、大量のメラニン色素を生成します。通常、健康で若々しい肌であれば、皮膚のターンオーバー（約２８日周期で行われる新陳代謝）によって、古い角質細胞とともに過剰なメラニン色素も垢となって体外へと排出されます。しかし、加齢やストレス、睡眠不足などによってこのターンオーバーのサイクルが遅延すると、排出されずに蓄積したメラニン色素や、慢性的なダメージを受けて変質したメラノサイトが皮膚の内部に定着しやすくなります。その結果として、長年の紫外線曝露のツケが回ってくる３０代から４０代以降になって、新たなほくろや濃いシミとして皮膚表面に顕在化してきます。特に顔や首、手の甲など、日常的に日光に晒されやすい部位にほくろが増えやすいのはこのためです。
加えて、日常生活における物理的な摩擦や圧迫といった「外的刺激」も、ほくろを増やす極めて大きな引き金となります。例えば、ワイシャツの硬い襟が常に擦れる首回り、下着のゴムが食い込む部分、ベルトが日常的に圧迫する腰回りなどは、局所的な摩擦による微弱な炎症が継続的に加わることで、皮膚を守ろうとする防衛本能からメラノサイトが異常に活性化し、ほくろが新しく形成されやすい部位として知られています。
さらに、女性に顕著に見られる傾向として、ホルモンバランスの急激な変動も影響を与えます。思春期の成長過程はもちろんのこと、妊娠中や出産後、更年期といった女性ホルモン（エストロゲンやプロゲステロン）の分泌量が大きく変化する時期には、メラノサイトの働きが乱れやすくなり、ほくろが一時的に新たに出現したり、既存のほくろの色が一時的に濃くなったりする現象が報告されています。このように「ほくろが増える」という現象は、単なる老化現象の一つというだけでなく、これまでの生活習慣や肌への物理的ダメージの履歴を表すサインとも言えます。

「ほくろは痒い」と感じたときに警戒すべき皮膚がんのサイン

普段は全く気にならなかったほくろに突然「痒み」が生じたり、短期間で急激に「大きくなる」といった明らかな変化が現れた場合、患者は強い不安を覚えるはずです。もちろん、衣服による単なる摩擦や、ほくろの周囲の皮膚が乾燥していることによる一時的な痒みなど、良性の理由によるものも多く存在しますが、専門医として最も強く警戒し、患者に見逃さないよう指導しているのが、「悪性黒色腫（メラノーマ）」をはじめとする皮膚がんの初期症状が隠れている危険なケースです。悪性黒色腫は、メラノサイトが悪性化（ガン化）したものであり、進行が早く、早期発見と早期治療が命を分ける極めて重大な疾患です。
専門医が良性の安全なほくろと、悪性黒色腫の疑いがある病変を視診で見分ける際には、国際的な診断のガイドラインである「ABCDEルール」という明確な指標が用いられます。患者自身もこの５つのサインを知識として持っておくことが、早期発見の鍵となります。
これらの危険なサインのうち、一つでもご自身のほくろに当てはまると感じる場合、あるいは出血や痛みを伴うような場合は、決して自己判断で放置したり、市販の塗り薬で一時凌ぎをしようとしたりしてはいけません。早期に皮膚科専門医を受診し、「ダーモスコピー」と呼ばれる特殊な医療用拡大鏡を用いた検査を受けることが重要です。ダーモスコピー検査は、患部にレンズを当てるだけで痛みは全くなく、基底細胞がんや悪性黒色腫などの皮膚がんを極めて高い精度（感度・特異度ともに非常に高い数値が報告されています）で見分けることが可能です。もしダーモスコピー検査の結果、悪性の疑いが極めて強いと専門医が判断した場合には、局所麻酔下で組織の一部または全体をメスで採取して顕微鏡で調べる病理検査（組織生検）へと進み、最終的な確定診断と適切な治療プランの立案を行います。

ほくろ手術の流れ

手術の方法をご説明します。基本的に初診日に手術可能です。
局所麻酔をします。
手術をします。
必要なお薬を処方します。
手術翌日、創部の確認を行います。
5~7日後、抜糸します。

ほくろ手術の費用

保険診療（3割負担の場合）

悪性が疑われる（急な増大など）、血がでる、視野に入って邪魔になる、など医学的に必要な場合に保険適用となります。
別途、初診料、再診料、処方量、薬剤量などがかかります。
露出部とは、頭部、頸部、腕の肘関節以下、足の膝関節以下です。

皮膚腫瘍切除術	露出部2㎝未満：8,010円（手術4,980円＋病理検査3,030円） 露出部2~4㎝：14,040円（手術11,010円＋病理検査3,030円） 露出部以外3㎝未満：6,870円（手術3,840円＋病理検査3,030円） 露出部以外3~6㎝：12,720円（手術9,690円＋病理検査3,030円）

自費診療

下記以外にも薬剤料（ワセリン）330円、テープ代330円がかかります。

初診料	3,300円
再診料	1,100円
手術基本料	5,500円
4mm未満	1個　5,500円
4-6mm	1個　6,600円
6mm以上	1個　11,000円