ウイルス性イボとは
ウイルス性イボとは
ウイルス性イボは、ヒト乳頭腫ウイルス（himan papillimavirus：HPV）が皮膚に感染して生じます。
皮膚の小さなキズからウイルスが侵入して感染するため、外傷を受けやすい手足にできやすいです。
また、アトピー性皮膚炎患者では、ひっかくことが多い部位肘窩、膝窩、手など）にも出来やすくなります。
ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）について
イボの原因になるヒト乳頭腫ウイルスですが、子宮頸癌の原因にもなります。
ただし、型が異なりますので、直接の関連はありません。
ヒト乳頭腫ウイルスは、色々な病気に関連していますので整理してみました。
HPV型と疾患名のまとめ
| HPV１ | ミルメシア（治りにくい足底のウイルス性イボ） |
|---|---|
| HPV2，4，7，27，57 | 尋常性疣贅（いわゆる普通のウイルス性イボ） |
| HPV3,10,28,29,94 | 扁平疣贅（青年に多い多発するウイルス性イボ） |
| HPV16 | Bowen形丘疹症（外陰部のイボ） |
| HPV57，60 | 足底類表皮嚢腫（足底の粉瘤） |
| HPV6,11 | 尖圭コンジローマ（外陰部のイボ）子宮頸がんワクチンで予防出来ます |
| HPV16,18,31,33-35,39,40,51-59 | 子宮頸癌 子宮頸がんワクチンで予防出来ます |
イボ治療
イボ治療とは
イボは治りにくいことが多く、様々な治療法が工夫されています。
患者さんに合った治療をご提案・ご相談させていただきます。
イボの日本皮膚科学会が推奨する治療
推奨度高い＝「治療効果が高い」という訳ではありません。
効果・安全性のバランスがよく、保険適応のものが推奨度が高くなっています。
推奨度が高いものから順番に治療を行います。
イボ治療の種類
液体窒素による凍結療法
最初に行う治療です。。
痛みあり
サリチル酸外用
最初に行う治療です。。
痛みあり
ヨクイニンエキス内服
免疫力を利用する治療のため多発病変に有効です。様々な治療と併用できます。
痛くない。
炭酸ガスレーザー
手足の難治性イボに行います。。
痛みあり
物理的に削り取る治療です。
三石医師の足底イボ31例の報告では、1回照射で消失率89%、再発率11%。
手術前
手術直後。
手術４カ月後
【治療内容】 ＣＯ２レーザーによるイボ治療
【費用】 11,000～27,500 円
【リスク、副作用】 痛み、傷が塞がるのに時間がかかります、出血、感染
Vビーム
手足の難治性イボに行います。痛みあり
血管腫治療レーザーで、イボの豊富な血管構造をターゲットにレーザー治療をします。
Kauvar医師の142症例728部位の報告では、体幹・四肢・肛門病変で99%、手で95%、足底で84％、爪で83%の有効率であった。
ランダム化比較試験（ブイビーム対Nd:YAG）では、
消失率に差は無く（74%、78%）、再発率も同レベル（13%、9%）であった。
一方で、副作用はブイビームで優位に少なかった。
症例１
治療前。
治療後。
【治療内容】 Ｖビームによるイボ治療
【費用】 1回 5,500～7,700 円
【リスク、副作用】 痛み、水ぶくれ、内出血
外科的切除
手足の難治性イボに行います。痛みあり
局所麻酔下に疣贅を切除します。
有効なことあるが、取り残しの再発もあります。
手術前。
手術直後。
手術１カ月後
【治療内容】 局所麻酔をして、イボを外科的に切除します。
【費用】 1回 8,000～14,000 円
【リスク、副作用】 痛み、水ぶくれ、感染
モノ／トリクロロ酢酸外用
手足の難治性イボに行います。痛くない。
高木医師の報告では、足底イボ221例で80.5%に有効、手背イボ152例では76.3％に有効。
痛みが無いことが最大のメリットですが、液体窒素治療同様に回数がかかる治療です。
組織腐食作用があるため副作用に注意が必要で、足の裏などに限定して当院でも準備中。
薬指は手術、小指はトリクロ（小指は手術すると爪が生えてこなくなる）
2カ月で治癒
【治療内容】 トリクロロ酢酸を塗布します
【費用】 1回1,000円程度
【リスク、副作用】 痛み、水ぶくれ、感染
ブレオマイシン局注
手足の難治性イボに行います。痛みあり
治癒率が文献によって異なりますが（１４％～９９％）、液体窒素よりも良い治療成績の報告が多くあります。
副作用として、注射部位の疼痛（48時間）、色素沈着（数週間）。
3週間ごとに1~4回実施します。
当院では取り扱っておりません。
イミキモドクリーム
免疫力を利用する治療のため多発病変に有効です。痛くない
尖圭コンジローマ（陰部のイボ）には本邦でも保険適応の治療です。
活性型ビタミンD3軟膏外用ODT
痛みの少ない治療です。痛くない
閉鎖密閉療法での良好な報告があります。
安価で痛みも少なくリスクを抑えて試すことが出来ます。
難治性のものに単独で行うには弱い治療と考えています。
イソトレチノイン内服
角質肥厚が著名な疣贅や多発性、難治性足底疣贅に有効な場合があります。痛くない
Ｇelmetti医師の20例の報告では、16例の完全消失、4例の部分消失。
Olguin-Garcia医師の顔面扁平疣贅16例では、14例で焼失。
有効な報告は多いが、足底の難治性疣贅に対するデータは少ない。
当院では難治性ニキビ治療で処方しており実施可能だが、値段が高いためお薦めしていません。
難治性ニキビ治療患者さんは、ついでにイボが治ることが期待できます
