トレチノインの効果と使い方

トレチノインの効果と治療が向いているシミ

トレチノインは、表皮の細胞の入れ替わりに働きかける薬です。色素を含む細胞の排出を促すため、皮膚の浅い層にあるメラニンが関わるシミの治療に用います。ただし、シミに見えるものには複数の病気があり、診断によって適した治療が異なります。

ニキビやニキビ跡にも使えますか

トレチノインには毛穴の詰まりを改善する働きがあり、海外ではニキビ治療薬として承認されている製剤があります。日本でニキビを治療する際は、アダパレンや過酸化ベンゾイルなど、国内で承認された保険診療の薬も含めて選択します。
ニキビ跡のうち、茶色く残る炎症後色素沈着は外用治療の対象になることがあります。赤いニキビ跡や、凹んだクレーター状の瘢痕は状態が異なり、別の治療が必要になる場合があります。

小じわや肌のキメへの効果はありますか

紫外線による小じわなどの光老化に対しても、トレチノインの効果が報告されています。ただし、深いしわや大きなたるみを解消できると考えることは適切ではありません。主な悩みに合わせて、期待できる変化と治療の限界を診察でご説明します。

ハイドロキノンと併用する理由

トレチノインとハイドロキノンは、シミに対する働き方が異なります

トレチノインの使い方と塗る順番

塗る場所、量、回数は、診察時にお伝えした指示を優先してください。 部分的なシミの治療と、顔全体に行う治療では使い方が異なります。濃度を上げたり、多く塗ったりしても、効果が早まるとは限らず、赤みや痛みが強くなるおそれがあります。

部分的なシミに使用する場合の基本手順

1. 1刺激の少ない洗顔料でやさしく洗い、水分を押さえるように拭き取ります。
2. 2肌が乾いた状態で、指示された場所にトレチノインをごく薄く塗ります。シミの周囲へむやみに広げず、目、唇、鼻のきわ、粘膜、傷や湿疹のある部分を避けます。
3. 3ハイドロキノンを別々に重ねる指示の場合は、トレチノインをなじませてから、指定された範囲に塗ります。
4.  保湿剤は、診察時に説明した順番と方法で使用します。こすり広げるような塗り方は避けてください。
5. 翌朝は保湿と紫外線対策を行います。

上記は、トレチノインとハイドロキノンを別々に塗る場合の一例です。ゼオスキンなど、混合して使う指示を受けている方は、その方法に従ってください。化粧水は必須ではなく、しみる製品や刺激の強い製品は避けます。
一般的には夜に使用しますが、使用頻度は肌の反応に合わせて決めます。塗り忘れた分を取り戻そうとして、一度に多く塗ることは避けてください。

治療中の保湿と紫外線対策

乾燥や刺激を減らすため、低刺激の保湿剤を使用します。洗顔ブラシやスクラブでこする、浮いてきた皮をはがす、といった刺激は避けましょう。
日中は、肌に合う日焼け止めを使用し、屋外では日傘や帽子なども組み合わせてください。汗をかいたりタオルで拭いたりした後は、塗り直しも必要です。日焼けが強い時期や長時間屋外で過ごす予定がある場合は、治療の開始時期をご相談ください。
ほかのレチノール製品、ピーリング剤、ニキビの塗り薬を併用すると、刺激が強くなることがあります。使用中の薬や化粧品は、受診時にお知らせください。

皮むけや赤みが出たときの対処法

トレチノインでは、使い始めに赤み、乾燥、ひりつき、皮むけが出ることがあります。いわゆる「A反応」「レチノイド反応」と呼ばれるものですが、症状の強さには個人差があります。
皮むけが強いほどよく効く、赤みが少ないから効いていない、とは判断できません。 肌に合う使い方で治療を続けられるように、医師が反応を確認して調整します。

シミが濃くなったように見える場合

赤みや乾燥が重なって色が濃く見える場合があります。一方で、刺激による炎症後色素沈着が起こっている可能性もあります。見た目だけで「シミが浮き出てきたから順調」と決めつけることはできません。
色が濃くなり続ける、痛みや強い赤みを伴う、塗っていない周囲にも症状が広がる場合は、使用を休んでご相談ください。濃く見える部分に重ね塗りしたり、自分で皮をはがしたりしないでください。

効果が出るまでの期間と治療の見直し

変化が現れるまでの期間は、シミの種類、濃度、併用薬、肌の反応によって異なります。数週間で変化が見られる場合もありますが、治療の評価には数か月かかることがあります。肝斑などでは、さらに長い経過で治療を考える場合があります。
このページの外用2カ月後、ゼオスキン治療開始3カ月後の写真は、それぞれの症例の撮影時点です。すべての方に同じ期間で同じ結果が得られることを示すものではありません。
治療中は、シミの色だけでなく赤み、乾燥、日常生活への影響も確認し、継続、使用頻度の変更、休止、ほかの治療への変更を判断します。赤みや皮むけが少なくなったことだけを理由に、効果がなくなったと判断して濃度を上げることは避けてください。
シミが薄くなった後も、紫外線や摩擦などの影響で再び目立つことがあります。治療の終了時には、その後のスキンケアや必要な外用についてご案内します。

当院での処方と費用

診察から経過確認まで

1. シミの種類と肌の状態を診察します。 妊娠・授乳の有無、使用中の薬や化粧品、過去のかぶれ、大切な予定の時期なども確認します。
2. 治療方法を決めます。 トレチノインが適しているか、ハイドロキノンを併用するか、レーザーなどの別の治療が適しているかをご説明します。
3. 使い方を確認して処方します。 塗る範囲、量、頻度、保湿、紫外線対策、保管方法、次回の受診時期をご案内します。
4. 効果と副作用を確認します。 赤みや皮むけが強い場合は、次回の受診予定日を待たずにご相談ください。

トレチノインとハイドロキノンの料金

トレチノイン外用薬による治療は保険適用外の自由診療です。表示は税込です。

名古屋市南区でトレチノインの相談をご希望の方へ

シミを塗り薬で治療したい、ハイドロキノンだけで十分か知りたい、使用中の赤みや皮むけが気になる場合は、うらた皮膚科にご相談ください。シミの種類と肌の状態を診察し、治療方法をご説明します。
初めての方も、当日のWEB順番受付または直接来院をご利用いただけます。シミ治療の相談をご希望の旨をお伝えください。現在お使いの薬や化粧品が分かるものをお持ちいただくと、診察の参考になります。
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