しみの外用治療
（ﾄﾚﾁﾉｲﾝ+ﾊｲﾄﾞﾛｷﾉﾝ療法）

シミの外用治療とは

トレチノインとは

• トレチノインはビタミンA(レチノール)の誘導体で、生理活性はビタミンAの約50-100倍です。
• 誰でも血液中に微量流れているため、アレルギー反応を起こすことはありません。
• 米国では、しわ・にきびの治療医薬品としてFDAに認可されており、皮膚の若返り治療に使用されています。
• 生理活性の弱いレチノールは化粧品の配合が認められていますが、トレチノインは病院での処方が必要になります。

ハイドロキノンとは

• ハイドロキノンは２価フェノールの１種です。
• 刺激感が出ることが多かったが、製剤技術向上によりその頻度は減っています。
• 低濃度の配合は化粧品にも許可されていますが、高濃度は病院での処方が必要になります。

作用

• 紫外線などの作用により、過剰に作られたメラニンが角層にたまると「しみ」になります。
• お肌の奥の真皮にあるコラーゲンなどが減ってしまうことでお肌の弾力が失われると「しわ」ができやすくなります。

トレチノインの作用

• ターンオーバー（お肌の新陳代謝）を促進し、角層にたまったメラニンの排出を促します。
• コラーゲンなどを作る細胞を元気にし、お肌の弾力を高めます。

ハイドロキノンの作用

• メラニン合成酵素を阻害して、メラニン産出を抑制します。
• メラニンを作る細胞の生理活性を抑制して、メラニン産出を抑制します。

使い方

洗顔します。
化粧水を使用します。
トレチノインをシミや小じわに薄く塗って、乾かします。（朝夜2回）
　刺激感が強いときは、夜のみの使用にします。
　刺激感が強すぎるときは、使用をやめて受診してください。
ハイドロキノンを外用します。（朝夜2回）
朝は日焼け止めを使用します。

使用する際の注意

• 治療開始3日～1週間後に肌荒れや赤みが出たり、刺激を感じることがあります。2週間程度で落ち着いてきます。
• 日中外出するときは必ず日焼け止めを使用してください。
• トレチノインは酸化しやすいため、使用期限は医師の指示に従ってください。
• 妊娠中の方、授乳中の方はトレチノインは使えません。

症例写真