手湿疹

手湿疹とは

手湿疹とは、
外からの物理的刺激や、
アレルギー物質の接触
によって生じる湿疹と定義されています。
（日本皮膚科学会手湿疹診療ガイドラインより抜粋、一部改変）

 
手湿疹は、
アレルギー性より、外からの物理的刺激によるものが頻度が高い。
男性より、女性に多い。
 
痒みが強いことが多く、掻きむしることで悪くなりますので、早期の痒み治療を行います。
治療後にも、再発予防に正しいケアを継続することが大切です。
 

手湿疹の分類

手湿疹の原因による分類

①外からの刺激

• 最も多く、手湿疹の7割を占める。
• 皮膚の乾燥やガサガサ、軽度の赤みからはじまることが多い。
• 刺激が強かったり、長期に及ぶことで、湿疹用の赤み・小水疱がみられる。

②化学物質のアレルギー

• 化学物質のアレルギーによる手湿疹は、外からの刺激によるものに比べて赤み・小水疱・痒みの程度が強いことが多い。
• アレルギー物質が接触した部位から発症するので、指先・親指・手背側に多い。
• アレルギー物質の接触により、手首や前腕にも生じる。

③タンパク質抗原に対するアレルギー

• 皮膚に触れたアレルギー物質に対して、即時型アレルギーを生じる。
• 蕁麻疹と痒みを生じる。

④アトピー性皮膚炎

• アトピー性皮膚炎の患者に生じる。
• アトピー性皮膚炎患者は、皮膚バリア機能が低下しやすいため、刺激性の手湿疹を起こしやすい。

手湿疹の見た目による分類

① 角化型手湿疹

• 中年以降の男性に多い。
• 皮が固くなったり、ガサガサしたり、亀裂を生じたりする。赤み・小水疱は見られない。
• 同様の症状が足底にも見られる。
• あきらかな原因は不明なことが多い。 

② 進行性指掌角皮症

• 指の先端がガサガサになる。
• 利き手の、親指・人差し指・中指に多い。

③ 貨幣状型手湿疹

• 手背に円形の湿疹ができる。

④ 汗疱型手湿疹、異汗性湿疹

• 両手の手のひら・指の横側に、小水疱が多発し、強い痒みがある。
• 初期は赤みが目立たず、小水疱が単独で生じる。
• 次第に失神が増悪して、赤みも目立つようになる。
• しばしば、足底にも同様の病変が見られる。
• 汗の影響もあり、夏に増悪する傾向がある。
• ニッケルなどの金属アレルギーを伴うこともある。

⑤ 乾燥・亀裂型湿疹

• 手のひら・指全体の感想と亀裂が特徴の慢性手湿疹。
• 通常、小水疱は無い。
• 乾燥の影響もあるため、冬に増悪することが多い。

手湿疹の鑑別疾患

手の水虫

片手にだけ生じることが多い。
顕微鏡検査で診断できます。
 

疥癬

赤いポツポツ、ガサガサがみられる。痒みが強い。
手以外の他部位にも、赤み・強い痒みが見られることが多い。
顕微鏡検査で診断できます。
 

乾癬

白いガサガサが強い赤みを生じる。全身い多発する。
爪乾癬は、爪とその周囲にのみ限局する。
 

掌蹠膿疱症

手のひら・足の裏に、膿疱が多発する。
長期に慢性的に経過する。
鎖骨や胸骨に関節炎よる痛みを生じることがある。
 

皮膚筋炎

手背の指関節部分にガサガサした赤みを生じる（ゴットロン兆候）。
指の横側にガサガサした赤みを生じる（メカニックハンド）。
爪周囲の赤みを生じることが多い。
その他の身体初見、皮膚病理検査などで総合的に診断する。
 
 

手湿疹の院の治療方針

当院では、日本皮膚科学会の治療ガイドラインに準じた治療を行っています。
効果・安全性のバランスがよく、保険適応のものが推奨度が高くなっています。
推奨度が高いものから順番に治療を行います。