疥癬

疥癬とは

疥癬の診断

疥癬の診断のポイント

疥癬診断のポイントは3つあります。
症状
感染源との接触歴の病歴（病院や高齢者施設など）
ステロイド外用で改善しないなどの治療経過
 

疥癬の検査

顕微鏡検査でヒゼンダニを検出することで診断します。
皮膚科専門医でもヒゼンダニを見つけることは難しく、ダニの検出率は６０％程度（10～70％と幅がある）をいわれており、１回の診察で疥癬を完全に否定することは出来ません。

通常疥癬と角化型疥癬

重症度に応じて、通常疥癬と角化型疥癬の2種類があります。
角化型疥癬（ノルウェー疥癬ともよばれます）は通常発症することは稀で、疥癬の診断が遅れ、長期間の湿疹治療を行ったときなどに発症します。
 

通常疥癬

• 感染個体数：数10~1000
• 潜伏期間：1～2カ月
• 頻度：頻発
• 症状：激しい痒みのある赤いブツブツが多発。
• 部位：手指と男性外陰部に多い。頭・顔面には無い。

 

角化型疥癬

• 感染個体数：約100万以上
• 潜伏期間：4～5日で発症することがある。角化型疥癬がうつっても、通常疥癬として発症します。
• 頻度：稀
• 症状：多彩な症状。全身のあかみ、フケ。
• 部位：全身。頭・顔面や、爪の下にも生じる。

治療

殺虫のためのお薬

イベルメクチンの飲み薬	１週間間隔で少なくとも2回使用します。 妊婦、授乳婦、体重15㎏以下の患者には使用できません。
フェノトリンローションの塗り薬	1回1本を首から下に全体に外用し、12時間以上経過後に洗い流します。 1週間隔で少なくとも2回使用します。 外用剤のため塗り残しがあると効果がありません。通常、イベルメクチン内服を優先して使用します。 妊婦、授乳婦、体重15㎏以下の患者への、確立した使用データがありません。

補助的なお薬

・抗アレルギー剤の飲み薬	痒みの治療のために使用します。
・クロタミトン（オイラックス®クリーム）の塗り薬	痒みの治療のために使用します。

 

患者さんに合わせた疥癬治療

イベルメクチン内服とフェノトリン外用が中心的薬剤になります。
下記の赤文字になっているものが、各患者さんでの主な治療です。
 

体重15㎏以上の方の疥癬治療

• イベルメクチン内服（推奨度A）
• フェノトリン外用（推奨度A）
• イオウ剤外用（推奨度C1）
• クロタミトン外用（推奨度C1）

 

体重15㎏以下の方の疥癬治療

• フェノトリン外用（推奨度C1）…小児への確立したデータがまだありません。
• イオウ剤外用（推奨度C1）
• クロタミトン外用（推奨度C1）…大量または長期使用は避けます。

 

生後2か月未満の疥癬治療

• フェノトリン外用（推奨度C1）…赤ちゃんへの確立したデータがまだありません。

 

妊婦の疥癬治療

• フェノトリン外用（推奨度C1）…妊婦への確立したデータがまだありません。
• イオウ剤外用（推奨度C1）
• クロタミトン外用（推奨度C1）…大量または長期使用は避けます。

 

授乳婦の疥癬治療

• フェノトリン外用（推奨度C1）…授乳婦への確立したデータがまだありません。