ウイルス性イボとは
ウイルス性イボとは
ウイルス性イボは、ヒト乳頭腫ウイルス（himan papillimavirus：HPV）が皮膚に感染して生じます。
皮膚の小さなキズからウイルスが侵入して感染するため、外傷を受けやすい手足にできやすいです。
また、アトピー性皮膚炎患者では、ひっかくことが多い部位肘窩、膝窩、手など）にも出来やすくなります。
ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）について
イボの原因になるヒト乳頭腫ウイルスですが、子宮頸癌の原因にもなります。
ただし、型が異なりますので、直接の関連はありません。
ヒト乳頭腫ウイルスは、色々な病気に関連していますので整理してみました。
HPV型と疾患名のまとめ
| HPV１ | ミルメシア（治りにくい足底のウイルス性イボ） |
|---|---|
| HPV2，4，7，27，57 | 尋常性疣贅（いわゆる普通のウイルス性イボ） |
| HPV3,10,28,29,94 | 扁平疣贅（青年に多い多発するウイルス性イボ） |
| HPV16 | Bowen形丘疹症（外陰部のイボ） |
| HPV57，60 | 足底類表皮嚢腫（足底の粉瘤） |
| HPV6,11 | 尖圭コンジローマ（外陰部のイボ）子宮頸がんワクチンで予防出来ます |
| HPV16,18,31,33-35,39,40,51-59 | 子宮頸癌 子宮頸がんワクチンで予防出来ます |
イボ治療
イボ治療とは
イボは治りにくいことが多く、様々な治療法が工夫されています。
患者さんに合った治療をご提案・ご相談させていただきます。
イボの日本皮膚科学会が推奨する治療
推奨度高い＝「治療効果が高い」という訳ではありません。
効果・安全性のバランスがよく、保険適応のものが推奨度が高くなっています。
推奨度が高いものから順番に治療を行います。
イボ治療の種類
液体窒素による凍結療法
最初に行う治療です。。
痛みあり
サリチル酸外用
最初に行う治療です。。
痛みあり
ヨクイニンエキス内服
免疫力を利用する治療のため多発病変に有効です。様々な治療と併用できます。
痛くない。
炭酸ガスレーザー
手足の難治性イボに行います。。
痛みあり
物理的に削り取る治療です。
三石医師の足底イボ31例の報告では、1回照射で消失率89%、再発率11%。
手術前
手術直後。
手術４カ月後
【治療内容】 ＣＯ２レーザーによるイボ治療
【費用】 11,000～27,500 円
【リスク、副作用】 痛み、傷が塞がるのに時間がかかります、出血、感染
Vビーム
手足の難治性イボに行います。痛みあり
血管腫治療レーザーで、イボの豊富な血管構造をターゲットにレーザー治療をします。
Kauvar医師の142症例728部位の報告では、体幹・四肢・肛門病変で99%、手で95%、足底で84％、爪で83%の有効率であった。
ランダム化比較試験（ブイビーム対Nd:YAG）では、
消失率に差は無く（74%、78%）、再発率も同レベル（13%、9%）であった。
一方で、副作用はブイビームで優位に少なかった。
症例１
治療前。
治療後。
【治療内容】 Ｖビームによるイボ治療
【費用】 1回 5,500～7,700 円
【リスク、副作用】 痛み、水ぶくれ、内出血
外科的切除
手足の難治性イボに行います。痛みあり
局所麻酔下に疣贅を切除します。
有効なことあるが、取り残しの再発もあります。
手術前。
手術直後。
手術１カ月後
【治療内容】 局所麻酔をして、イボを外科的に切除します。
【費用】 1回 8,000～14,000 円
【リスク、副作用】 痛み、水ぶくれ、感染
モノ／トリクロロ酢酸外用
手足の難治性イボに行います。痛くない。
高木医師の報告では、足底イボ221例で80.5%に有効、手背イボ152例では76.3％に有効。
痛みが無いことが最大のメリットですが、液体窒素治療同様に回数がかかる治療です。
組織腐食作用があるため副作用に注意が必要で、足の裏などに限定して当院でも準備中。
薬指は手術、小指はトリクロ（小指は手術すると爪が生えてこなくなる）
2カ月で治癒
【治療内容】 トリクロロ酢酸を塗布します
【費用】 1回1,000円程度
【リスク、副作用】 痛み、水ぶくれ、感染
ブレオマイシン局注
手足の難治性イボに行います。痛みあり
治癒率が文献によって異なりますが（１４％～９９％）、液体窒素よりも良い治療成績の報告が多くあります。
副作用として、注射部位の疼痛（48時間）、色素沈着（数週間）。
3週間ごとに1~4回実施します。
当院では取り扱っておりません。
イミキモドクリーム
免疫力を利用する治療のため多発病変に有効です。痛くない
尖圭コンジローマ（陰部のイボ）には本邦でも保険適応の治療です。
活性型ビタミンD3軟膏外用ODT
痛みの少ない治療です。痛くない
閉鎖密閉療法での良好な報告があります。
安価で痛みも少なくリスクを抑えて試すことが出来ます。
難治性のものに単独で行うには弱い治療と考えています。
イソトレチノイン内服
角質肥厚が著名な疣贅や多発性、難治性足底疣贅に有効な場合があります。痛くない
Ｇelmetti医師の20例の報告では、16例の完全消失、4例の部分消失。
Olguin-Garcia医師の顔面扁平疣贅16例では、14例で焼失。
有効な報告は多いが、足底の難治性疣贅に対するデータは少ない。
当院では難治性ニキビ治療で処方しており実施可能だが、値段が高いためお薦めしていません。
難治性ニキビ治療患者さんは、ついでにイボが治ることが期待できます
監修医師： うらた皮膚科 院長 浦田透
保有資格： 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
経歴：
平成23年 中京病院 研修医
平成25年 中京病院 皮膚科
平成26年 名古屋大学医学部附属病院 皮膚科
平成27年 国立がん研究センター中央病院 皮膚腫瘍科
平成28年 名古屋大学医学部附属病院 医員
平成30年 名古屋大学医学部附属病院 病院助教
平成31年 名古屋大学医学部附属病院 助教
令和3年4月 うらた皮膚科 副院長
令和3年11月 うらた皮膚科 院長
