粉瘤がつぶれた・膿が出たらどうする？受診までの対処と、その後の治療

粉瘤がつぶれたときに行う応急処置

ここで紹介するのは、受診までに傷を清潔に保ち、保護するための手当てです。粉瘤の袋や、皮膚の奥に残った内容物を取り除く処置ではありません。

1. 触るのをやめ、手を洗う
   自分でつぶしてしまった場合も、それ以上押さずに手を洗ってください。自然に出てきた内容物は、清潔なガーゼで表面をそっと拭き取る程度にします。
2. 出血していれば、清潔なガーゼで押さえる
   傷の上にガーゼや清潔な布を当て、続けて圧迫します。何度もめくって確認せず、血がにじむ場合は上からガーゼを重ねます。周囲からつまんで膿を絞り出す動作はしないでください。出血が多い、圧迫しても止まらない場合は、速やかに医療機関を受診します。
3. 出血が落ち着いたら、流水でやさしく洗う
   水道の流水で、傷の表面についた内容物や汚れを洗い流します。強くこすったり、穴の奥に綿棒を入れたり、勢いよく水を注ぎ込んだりしないようにしましょう。
4. 清潔なガーゼや吸収パッドで保護する
   傷にくっつきにくいガーゼやパッドを当て、テープなどで軽く固定します。濡れたり、膿や血で汚れたりしたら交換してください。衣服でこすれる場所は、傷の保護も大切です。

ガーゼを当てて止血することと、膿を絞り出すことは違います。 傷の上を押さえて出血を止めるようにし、中身を出そうと周囲を強くつままないでください。

どのくらい急いで受診すればよいですか

つぶれた粉瘤は、痛みが軽くなった場合も一度診察を受けることをおすすめします。受診の緊急度は、出血、赤みの広がり、痛み、発熱などで変わります。

膿や白い塊が出て小さくなったら治ったのでしょうか

粉瘤は、皮膚の下に袋状の構造ができ、その中に角質などがたまるできものです。袋の中身が外へ出るとしこりがしぼむことはありますが、内容物が出たことと、袋まで取り除けたことは同じではありません。
粉瘤が赤く腫れた後に自然に破れ、内容物が出ることを「自壊（じかい）」と呼ぶことがあります。自分で押してつぶした場合も、自然に破れた場合も、袋が残っていれば再び内容物がたまり、腫れる可能性があります。
白い塊や「芯」のようなものが出ても、それだけでは袋が全部取れたと判断できません。穴の中に残っているものを確認しようとして、指やピンセットを入れないでください。
また、出てくる白色〜黄白色のものには、たまった角質などが含まれます。臭いの強い内容物が出ることもありますが、見た目や臭いだけで、細菌感染の有無は判断できません。
粉瘤では、袋が破れて中身が周囲の組織に漏れること自体が、炎症の原因になります。そこに細菌感染が加わることもあるため、治療は赤み、腫れ、痛み、発熱などを確認して決めます。

皮膚科ではどのように治療しますか

粉瘤がつぶれた後の治療は、「今ある炎症や排液への対応」と「再び腫れる原因になる袋への対応」を分けて考えます。全員が同じ日に同じ処置を受けるわけではなく、診察時の状態によって方針が変わります。

診察で炎症と内容物の残り方を確認します

まず、粉瘤かどうか、赤みや腫れがどこまで広がっているか、内容物が皮膚の中に残っていないかを確認します。つぶれた時期、繰り返しているか、発熱の有無、使用した薬なども診断の手がかりになります。
表面に穴が開いていても、十分に内容物が出ているとは限りません。痛みや腫れが続く場合は、処置が必要かどうかを判断します。

必要に応じて切開排膿や薬による治療を行います

中に膿などがたまり、強い痛みや腫れがある場合は、局所麻酔をして皮膚を小さく切開し、内容物を出す「切開排膿」を行うことがあります。自然に破れた後でも、排出が不十分なら追加の処置が必要になる場合があります。
抗菌薬を使用するかどうかは、細菌感染の疑い、赤みの広がり、発熱、体調などをみて判断します。炎症性粉瘤のすべてに抗菌薬が必要なわけではありません。 また、内容物がたまっている場合は、薬だけで十分に改善しないことがあります。
処置後は、傷の状態に応じて洗い方、ガーゼ交換、再診の時期をお伝えします。排液が続く間は、そのまま放置せず、指示された方法で保護と交換を続けてください。

炎症が落ち着いてから袋を取り除く手術を検討します

切開排膿で症状が楽になっても、袋が残っている場合があります。再び腫れる可能性を減らすため、必要に応じて袋を取り除く手術を検討します。炎症が強いときは、先に内容物を出す処置を行い、袋の摘出を後日にすることがあります。

粉瘤がつぶれたときはうらた皮膚科へご相談ください

名古屋市南区のうらた皮膚科では、粉瘤の診察と日帰り手術を行っています。「急につぶれて膿が出た」「血が出ている」「しこりが小さくなったが残っている」「同じ場所が何度も腫れる」といった症状もご相談ください。
当院では、皮膚科専門医が患部の状態を確認し、処置や手術の方法・時期をご案内します。診察結果に応じて受診当日の処置・手術に対応し、炎症の状態によっては袋の摘出を後日に行う方針をご提案します。
初診の方も当日WEB順番受付をご利用いただけます。直接ご来院いただくことも可能です。来院時には、いつからしこりがあったか、いつつぶれたか、発熱があるか、使用した薬があるかをお伝えください。
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